MANUAL PARA EL CORRECTO USO DE LOS MEDICAMENTOS DE ACUERDO A LOS DISTINTOS GRUPOS FARMACOLOGICOS.
Los medicamentos deben se recomiendan tomarse cuando han sido descritos por un medico, ya que en ellas esta asegurada el tratamiento eficaz a la patologia de cada paciente.
La adhesión del paciente a la terapéutica recomendada se puede favorecer a través de una prescripción correcta (tratamiento bien seleccionado), una óptima relación médico-paciente y dedicar tiempo para una adecuada explicación acerca de la importancia del tratamiento, de sus beneficios, y de sus riesgos, incluyendo las advertencias que sean necesarias.
El incumplimiento del tratamiento puede traer consecuencias lamentables para el paciente. Se ha estimado que, como promedio, el 50 % de los pacientes no toman los medicamentos prescritos de forma correcta, los toman de forma irregular o no los toman en absoluto. Entre las razones que llevan a esta conducta se encuentran:
-Cesación de síntomas
-Aparición de efectos indeseados
-El fármaco es percibido como infectivo o el esquema de dosificación resulta demasiado complicado para el paciente (particularmente en personas de edad avanzada).
A continuación se presentan los puntos que deben tenerse en cuenta en el momento de proporcionar información, instrucciones y advertencias al paciente.
Aquí se den tener en cuenta q estos medicamentos tienen algunas interacciones q implica cierto grado de descontrol corporal, agravado por el hecho de que, con frecuencia, la persona no identifica determinados medicamentos de uso común (analgésicos, antitérmicos, anestésicos locales, etc.) como medicamentos y, por ello, suele dejar de tomar ciertas medidas de precaución, como es informar a su médico o farmacéutico de tal consumo. Aunque el incumplimiento terapéutico se traduce, generalmente, en que el paciente no toma la suficiente cantidad de medicamento, en ocasiones puede ocurrir lo contrario, incrementando por sí mismo las dosis empleadas, bien por pretender acortar la duración del tratamiento o por intentar obtener un mayor efecto terapéutico.
Aspectos que deben ser considerados cuando se instruye, informa y advierte al paciente:
- Efectos del medicamento:
. ¿Qué síntomas desaparecerán y cuándo?
. Importancia de tomar el medicamento.
. ¿Qué podría suceder si no se lo toma?
- Efectos adversos:
. ¿Qué efectos indeseables podrían ocurrir? ¿Cómo reconocerlos?
. ¿Cuánto tiempo durarán? ¿Gravedad? ¿Qué hacer si ocurren?
- Instrucciones:
. ¿Cuándo y cómo tomar el medicamento?
. ¿Cómo almacenarlo en casa?
. ¿Por cuánto tiempo debe tomar el medicamento?
. ¿Qué hacer en caso de presentar problemas?
- Advertencias:
. ¿Qué precauciones se deben tener durante el tratamiento?
. Dosis máxima recomendada.
. Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo, antibióticos) o de no interrumpirlo bruscamente (betabloqueadores, anticonvulsivos).
- Próxima consulta:
. ¿Cuándo regresar (o no)? ¿Cuándo debe venir antes de lo previsto? Información que el médico puede necesitar para la próxima cita.
- Verificación de que todo quedó claro:
Para tener seguridad de que la información suministrada al paciente fue entendida, pedir al paciente o al acompañante que repita la información básica y preguntarle si tiene alguna duda.
Se debe tener en cuenta que algunos medicamentos y/o alimentos al ser tomados juntos pueden desencadenar interacciones que daran resultados no esperados por el paciente.
RECORDEMOS!!!
El licor, las comidas calientes y/o ricas en grasa o con cafeina aumenta la absorcion de los medicamentos. Pero, la cafeina antagoniza los efectos de los medicamentos benzodiacepinas (usados en neurologia como ansioliticos).
El azucar aumenta el riesgo en los diabeticos, por eso los medicamentos que vienen en jarabes, por estar disueltos en medio azucarado, no son recomendados para ellos.
No se debe tomar alimentos con leche.
Las hojas verdes como el brocoli, espinacas, coles, coliflor son fuentes importantes de vitamiona k, por eso no se deben consumir mientras se este en tratamiento con anticoagulantes como warfarina.
El jugo de toronja no debe tomarse con carbamazepina, ciclosporina, nifedipino, midazolam, lovastatina, simvastatina, buspirona, sertralina y cafeina.
Los pacientes diabeticos, los hipertensos, los psquiatricos y las embarazadas tienen un esquema terapeutico distinto y por ello requieren de control y cuidado adicionales.
GRUPOS DE MEDICAMENTOS (uso adecuado, interacciones, que son y cuáles son las clases, condiciones de almacenamiento)
Antihistamínicos
Alivian la congestión nasal, reducen los estornudo, picazón de la nariz, garganta, ojos, causados por fiebre y problemas respiratorios.
Son medicamentos que bloquean las reacciones de alergia producidas por la histamina.
1. antihistamínicos de primera generación: estos medicamentos producen sueño, sequedad en la boca, a veces puede producir excitación en niños o ancianos, un efecto poco esperado de estos medicamentos q se produce por la desinhibición de las conductas restringidas por la sociedad, como ocurre con el caso del alcohol.
Estos medicamentos no se deben usar con sedantes, alcohol, tranquilizantes y depresores del SNC porq aumentan sus efectos sedativos.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Tomar estos medicamentos preferiblemente antes de dormir.
2. antihistamínicos de segunda generación: producen poco efecto sedante, aunque varía de acuerdo al organismo.
Hay medicamentos que inhiben el metabolismo de estos medicamentos como la eritromicina, claritromicina, ketoconazol por lo q no se recomienda el uso con ellos. Tampoco se recomienda el uso con alcohol, tranquilizantes y depresores del SNC porq aumentan sus efectos sedativos.
3. antihistamínicos de tercera generación: estos antihistamínicos no producen sueño. Pero tiene las mismas contraindicaciones.
Estos medicamentos los solemos encontrar en jarabe, capsulas, grageas, tabletas y ampollas de acuerdo a cada persona se le envie la forma farmacéutica q actue de una manera mas eficaz y no pruzca efectos inesperados en la ingestión del medicamento.
Analgesicos y antiinflamatorios
Son medicamentos q calman o eliminan el dolor en algunas zonas del cuerpo. Tambien son usados como antiinflamatorios y antipireticos (q calman la fiebre)
Estos están divididos en:
Opiaceos: son medicamentos q se derivan del opio, por lo que producen efectos analgésicos y sedantes. Estos medicamentos no son de venta libre puesto q el uso debe ser prescrito por un medico ya q posiblemente podrían ocasionar farmacodependencia. Algunos están en el POS como la morfina en ampolla de 10mg, pero bajo formula medica.
AINES o Antiinflamatorios no esteroides: aquí encontramos medicamentos que consumimos muy regularmente, ya que aunque ejercen acción analgésica también actúan en nuestro cuerpo como antipiréticos (disminuyen la fiebre) y antiinflamatorio (disminuyen la inflamación).
Algunos AINES son de venta libre y los solemos encontrar en cualquier farmacia o droguería como el ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno, acido acetilsalisilico, acetaminofen.
PARA TENER EN CUENTA!!
-Los AINE acidos como el acido acetilsalicilico, naproxeno, ibuprofeno, ketoprofeno, etc causan gastritis, ulcera gastrica o duodenal, ya que no se diluyen muy bien en medio acido, por lo que se aconseja tomar lejos de los alimentos, por eso algunos vienen en presentaciones efervescentes.
-El acetaminofen puede tomarse con el estomago vacio o lleno, ya que los alimentos aunque disminuyen su absorcion no afecta la cantidad que se ingirio.
-Las personas que sufen de fallas cardiacas e ingieren medicamentos B Bloqueadores como el propanolol, metropolol, labetolol; diureticos como la hidroclorotiazida o IECA como el captopril y el enalapril, no los deben tomar junto con los AINE acidos ya que pueden causar dolor de cabeza, mareo.
El acido acetilsalicilico tambien es usado como antiagragante plaquetario no se debe usar si la persona toma warfarina. Tampoco se debe usar en personas que padezcan de gota o sean propensas a las crisis gotosas, ya que aumenta la cantidad de acido urico en la sangre.
El licor, las comidas calientes, o con cafeina aumentan o disminuyen la absorcion de los medicamentos. Esto explica el porque algunos analgesicos para la cefalea vienen con cafeina.
Antiespasmodicos
Estos son medicamentos usados para el dolor producidas por contracciones del musculo liso duodenal y la vegija. Estos son: buscapina,
PARA TENER EN CUENTA!!!
Los antiespasmódicos solo se usan
Antihipertensivos
Son medicamentos usados para el tratamiento de la hipertension. Estos medicamentos disminuyen el volumen de contraccion del corazon y son vasodilatadores de las venas cardiacas. Estos se diviiden en
-Diureticos: aumentan el flujo urinario. Estos son:
Hidroclorotiazida, furosemida, bumetanida, espinorolactona, acetazolamida, amilorida, indapamina.
PARA TENER EN CUENTA!!
Algunos de estos diureticos no se pueden tomar con alimentos, ya q se disminuye la absorcion y la cantidad del medicamento en el cuerpo, como la hidroclorotiazida y furosemida. Esta ultima favorece la excrecion del sodio, potasio del cuerpo, por eso su uso prolongado puede producir hipopotasemia, y es bueno q sea administrado con un suplemento de potasio o un diuretico ahorrador del potasio.
-Beta bloqueadores: estos medicamentos son escogidos de acuerdo al tipo de patologias adicionales que tenga la persona. Son medicamentos usados para la hipertension, las arritmias, taquicardias, obstrucciones cardiacas.
Estos son: Propanolol, metoprolol, atenolol, nadolol, acebutolol, timolol y labetolol
Estos medicamentos enmascaran los sintomas de hipoglucemia en los diabeticos y puede producir en ellos nauseas, vomitos diarrea y constipacion que ceden con el uso cronico del medicamento. En algunas ocasiones pueden producir extremidades frias.
PARA TENER EN CUENTA ¡!!
Los Beta bloqueadores son recomendados en algunas ocasiones para ser tomados junto con alimentos ya que, los alimentos favorecen el aumento de los niveles sericos en menos tiempo. Se debe a que estos medicamentos son sometidos a un extenso metabolismo hepático, por lo q los alimentos lo inactivara y mejorara las concentraciones.
No se deben usar con alcohol o con cimetidina ya q el primero dismuniye los niveles en del medicamento en el cuerpo y, el segundo aumenta los niveles del medicamento.
La interrupción abrupta del uso de estos medicamentos puede producir infarto agudo del miocardio o muerte subita.
-Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA): disminuye la resistencia vascular, el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca, ya que actua aumentando el flujo sanguineo. Son usados en pacientes diabeticos hipertensos y como protectores renales.
Estos medicamentos son: captopril, enalapril, cilazapril, fosinopril, lisinopril. Perindopril, quinalapril, ramipril y trandopril.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Pueden producir tos, vomito, dolor abdominal, trastornos del gusto.
El captopril no debe administrarse con alimentos ya que estos dismuniyen la absorcion del medicamento. Debe tomarse con el estomago vacio.
El enalapril por el contrario, puede ser tomado con alimentos o en ayunas, ya que aunque afecta la absorcion del mismo no afecta los niveles del medicamento en el cuerpo.
-Antagonistas de los receptores de la angiotensina II: Disminuye la fuerza de contraccion hecha por la angiotensina II.
Estos medicamentos son: losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan, olmesartan.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Estos medicamentos se pueden usar con diureticos para tener un mayor efecto antihipertensivo.
Antianginosos
Son vasodilatadores usados para el tratamiento de la angina de pecho. Las personas que no pueden tomar antianginosos deben tomar antiagregantes plaquetarios como el ASA.
Actua en las venas y en las arterias, pero ejercen mas accion en las venas. Se dividen en:
-Nitratos: estos son nitroglicerina, dinitrato de isosorbide, mononitrato de isosorbide.
PARA TENER EN CUENTA!!
Luego de ser administrados estos medicamentos la persona debe quedarse acostada y permanecer boca arriba.
-Bloqueadores de la entrada de calcio: disminuye la fuerza de contraccion del corazon, dilata los vasos sanguineos y aumenta la cantidad de sangre q llega al corazon.
Estos son:
-derivados de la papaverina: verapamilo, anapamil, tiapamil, gallopamil
Pueden producir malestar gastrico.
Antiarritmicos
Se usan para prevenir que el corazon deje de latir, aquí encontramos los siguinetes medicamentos: quinidina, procainamida, disopiramida, lidocaina, fenitoina, flecainida, propafenona, amiodarona.
PARA TENER EN CUENTA!!!
La fenitoina al igual que los Beta bloqueadores puede ser administrada con los alimentos.
Antidepresivos
Son usados para el tratamiento de los sintomas basicos de la depresion como tristeza, llanto, ansiedad, irritabilidad, retardo sicomotor, ideas de culpa o suicidio, disminucion del sueño, apetito, deseo sexual y las la normalizacion de las actividades en general. Tambien son usados para tratamientos de fobias, trastornos osbsesivo-compulsivos, narcolepsia, hiperactividad, y en algunos casos anorexia nerviosa. Estos medicamentos pueden ocasionar disfuncion sexual.
Estos se dividen en:
-Triciclicos: en ellos la dosificacion debe ir aumentando hasta que se obtenga mejoras terapeuticas.
Estos son: imipramina, clomipramina, amitriptilina, maprotilina, doxepina, nortriptilina.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Estos medicamentos pueden causar hipotension y alteran la conduccion ventricular. Aunque hay otros efectos mas frecuentes y menos severos como la boca seca, vision borrosa, constipacion.
Se recomienda tomar estos medicamentos despues de comer, pues son de PH basico y mejoran su dilucion en estado acido.
Las personas que padecen de epilepsia no pueden usar estos medicamentos, o deben tener un estricto control con anticonvulsionantes.
Ningun antiparkisionano debe ser prescrito con antidepresivos.
Estos antidepresivos interfieren con el tratamiento antihipertensivo.
No se debe usar en pacientes propensas al infarto del miocardio, arritmicos, hipertensos y embarazadas.
-IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)
Su uso es mas limitado ya que interactua con muchos medicamentos y alimentos, aunque pueden tener una accion especifica para algunos pacientes.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Los IMAO intensifican los efectos de otros farmacos y obstaculizan el metabolimo de algunas de las enzimas del cuerpo.
Si se consume queso, cerveza, vino, higado de pollo, levadura, café, yogur, aguacate, habas, y uvas pasas puede desencadenar hemorragia cerebral, crisis hipertensivas y en algunos casos la muerte.
No se deben usar con otros antidepresivos, alcohol, analgesicos, ni antiparkisonianos.
Usar este medicamento seria algo riesgos ya que induce el metabolismo de algunos medicamentos, y produciendo intoxicaciones e inmunosupresion.
-Inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina
Son de eleccion en ancianos, personas con enfermedades cardiacas, diabeticos.
Estos son: fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina, citalopran, escitalopram, trazodona.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Estos medicamentos son de dosis unica y producen efectos importantes como cefalea, nauseas y disfuncion sexual. En algunos casos hay reactivacion de la ansiedad e insomnio. Estos medicamentos son muy seguros. Se puede usar en embarazo.
El trazodone pude tomarse con el estomago lleno o vacio, ya que la cantidad dentro del cuerpo no se altera., aunque no se recomienda usarlo en embarazo por falta de estudios.
Ansioliticos:
Son usados para el manejo de los sintomas producidos por la ansiedad. Se dividen en:
-Benzadiacepinas: disminuyen la actividad motora, relajan los musculos, calman la tension y alivian el insomnio. A dosis elevadas son sedantes. Tambien tiene efectos anticonvulsionantes.
Estos son: triazolam, midazolam, diazepam, bromazepam, clobazam, alprazolam, clonazepam.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Midazolam, lorazepam, clonazepam, triazolam, diazepam, bromazepam, alprazolam son medicamentos de control especial, por lo que no se venden en droguerias.
Pueden producir somnolencia, irritabilidad y conducta violenta, fallas en la memoria, sequedad en la boca, nauseas, apetito.
Estos medicamentos se debe usar a dosis bajas y en el menor tiempo posible.
No usar diazepam con estrogenos porq inhibe la eliminacion y puede producir intoxicacion, no usar con alcohol o con otros farmacos q actuen a nivel del SNC, ya que su combinacion es potencialmente peligrosa.
Antiparkisoniano
Usados para el tratamiento del mal de Parkinson.
Se dividen en:
-Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO-B): estos son: selegilina clorhidrato, entacapona. Son mas seguros q la monoaminoxidasa A, por lo que no altera el metabolismo de algunos de las enzimas naturales (tiramina).
No usarse e HTA (hipertension arterial). Se debe usar junto con un anticolinergico.
-Agonistas dopaminergicos: este atraviesa la barrera hematoencefalica por lo q mejora la modulacion de los impulsos nerviosos. Estos son levodopa, pramipexol, bromocriptina, amantadina.
PARA TENER EN CUENTA!!!
No se debe tomar con IMAO ya que pueden surgir crisis hipertensivas.
No usar en personas con ulceras e hipotension.
Hipoglucemia
Son los medicamentos usados en personas que tienen baja cantidad de azúcar en la sangre. Estos se dividen en:
-Sulfonilureas: aumentan la sensibilidad del páncreas(principal productor de insulina) para liberar mas cantidad de insulina.
Estos son: clorpropamida, glibenclamida, hlicazida, glimepiridina.
PARA TENER EN CUENTA!!!
Se deben tener en cuenta con personas de enfermedades cardiovasculares y edad avanzada, por riesgo de hipoglucemia.
Debido a que las sulfonilureas aumentan (estimulan) la secreción de insulina, hay un riesgo de hipoglucemia (bajada de azúcar en sangre) si no comes lo suficiente, en el momento correspondiente.
Comer frecuentemente y en horarios de comida regulares ayudará a evitar esto. Empezar por comer 3 comidas fuertes y 3 aperitivos cada día. Sin embargo, tomar cualquier medicamento que aumenta los niveles de insulina hará que sea más fácil ganar peso. El hecho de ganar peso por si mismo, hace más difícil controlar tu azúcar, por lo que mantener una vigilancia intensiva de tu peso es realmente importante. Otro tipo de efectos no son frecuentes y cuando se producen, tienden a ser leves. Algunas personas pueden experimentar molestias estomacales leves o dolores de cabeza.
Estos medicamentos
-Meglintidinas: aumentan la secresion de insulinas. Estos son: repaglinida, nateglidina.
-Biguandinas: Aumenta los efectos producidos por la insulina en los tejidos disminuyendo la resistencia de la insulina. Son usados en combinación de sulfolinureas. Estos son: metformina.
PARA TENER EN CUENTA!!!
No usarse si se padece de insuficiencia renal o hepática, desnutrcion severa, edad avanzada, deshidratación aguda, alcoholismo y si se esta en embarazo.
En personas con función renal deficiente, metformina puede provocar una acidez peligrosa en la sangre. Esta particular forma de acidosis es llamada acidosis láctica. Metformina debe evitarse en otras situaciones en las que la acidosis láctica sea un riesgo, tal y como infecciones, deshidratación, problemas de corazón, alcoholismo, mujeres embarazadas o que se encuentren en lactancia. Antes de ser tratado con metformina, tu equipo de atención en diabetes determinará si es un tratamiento apropiado.
-inhibidores de alfa glucosidasa: disminuyen el azúcar en la sangre
PARA TENER EN CUENTA!!
No usarse en menores de 18 años, si se administra con hipoglucemiantes como sulfolinureas, puede producir hipoglucemia.
Como siempre, las personas con problemas de hígado o función renal deficiente y las mujeres embarazadas o que se encuentren en lantancia deben pedir consejo médico antes de usar los inhibidores de la alfa-glucosidasa. Las personas con enfermedades intestinales inflamatorias son un grupo especifico de riesgo que debe evitar estos medicamentos. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son casos graves que deben ser maneejados por un especialista. Dado que los trastornos de las funciones intestinales son la característica de estas enfermedades, los inhibidores de la alfa-glucosidasa no deben usarse.
La flatulencia puede ser un incómodo problema para las personas que toman inhibidores de la alfa-glucósidos. Los azúcares no absorbidos en el intestino fermentan, produciendo gases, que también pueden causar malestar.
Insulina: es la hormona que fija la glucosa en el organismo, para proveerlo de la energía necesaria durante la realización de actividades naturales.
La insulina humana se obtiene biosinteticamente, por procesos de combinación de enzimas.
Clases de insulina:
-De acuerdo a su tiempo de acción se clasifican en:
De acción rápida, ultrarrápida, media, lenta, ultralenta.
-por zonas de inyección: subcutánea(cualquier tipo de insulina) y endovenosa(de acción rápida)
PARA TENER EN CUENTA!!!
La insulina es un medicamento sensible a la temperatura. El almacenamiento de insulina a temperaturas demasiado altas o bajas disminuirá su potencia o concentración. Una disminución en la concentración de insulina tendrá como consecuencia un control deficiente del azúcar en la sangre.
¿Cómo debo almacenar la insulina?
Los frascos, plumas o frascos de insulina sin abrir deben almacenarse en el refrigerador. El interior de la puerta del refrigerador más cercana a la abertura es un buen lugar para guardar la insulina. Evite los lugares más fríos en los cuales se puede congelar la insulina.
Después del primer uso o de hacer una punción en el frasco, la insulina se debe refrigerar.
No debe exponer la insulina a temperaturas altas o a luz solar directa durante mucho tiempo.
¿Por cuánto tiempo se puede usar la insulina?
Los frascos, plumas y cartuchos de insulina sin abrir refrigerados se pueden usar hasta la fecha de vencimiento que se indica en la etiqueta.
Los frascos de insulina en uso, ya sea que estén refrigerados, se deben desechar después de 28 días.
Recomendaciones adicionales
Siempre haga lo siguiente antes de usar insulina:
• Verifique la fecha de vencimiento, no use la que esté vencida.
• Revise la apariencia y consistencia de la insulina, debe verse de la siguiente manera:
1. Las insulinas de acción rápida (Hamalog, Novolog), las regulares
(R) y la insulina glargina (Lantus) son claras y parecen agua.
2. Las suspensiones de insulina (NPH, Lente, Ultralente) y las mezclas (70/30, 75/25, 50/50) deben verse uniformemente turbias después de mezclarlas suavemente. Deséchelas inmediatamente (o si no se han abierto, devuélvalas a la farmacia) si nota grumos o partes congeladas dentro del frasco.
RECUERDE!!!
Las personas que sufren de diabetes deben implementar la dieta recomendada por el doctor. Recuerden disminuir la cantidad de azúcar que consumen diariamente, hacer ejercicio regularmente.